Morfofisiología

ANATOMÍA:
Cráneo:
El cráneo se localiza antes de la columna vertebral y es una estructura ósea que encierra al encéfalo. Su función es la de proteger al encéfalo y proveer un sitio de adhesión para los músculos faciales. Las dos regiones del cráneo son la región craneal y la facial. La porción craneal es la parte del cráneo que aloja directamente el encéfalo y la porción facial comprende el resto de los huesos del cráneo.

ORIFICIO ESTRUCTURAS QUE LO ATRAVIESAN
Fosa craneal anterior

• Orificio Ciego:  V. Emisaria Nasal (1% de la población) 
• Orificios de la lámina cribiforme N. Olfatorio (I) 
• Orificios Etmoidales Anterior y Posterior Vasos y nervios homónimos 

Fosa Craneal Media

• Conductos Ópticos: N. Ópticos (II) y A. Oftálmicas 
• Fisuras Orbitarias Superiores o Hendidura Esfenoidal (Agujero de las V):  V. Oftálmicas N. Oftálmico (V1),  PC III, IV, VI   y Fibras simpáticas 
• Orificio Redondo Mayor: N. Maxilar (V2)
• Orificio Oval:  N. Mandibular (V3) y A. Meníngea Accesoria 
• Orificio Espinoso (Agujero Redondo Menor):  A. y V. Meníngeas y  Medias Ramo Meníngeo de PC V3 
• Orificio Rasgado Anterior (cerrado en vida, estructuras pasan x arriba) 
• Surco o Hiato del N. Petroso Mayor N. Petroso Mayor y Rama Petrosa de la A. Meníngea Media 
• Conducto Carotídeo: A. Carótida Interna

Fosa Craneal Posterior

• Conducto Auditivo Interno: N. Facial (VII) y Auditivo (VIII) A. Laberíntica 
• Orificio Magno o Agujero Occipital: Bulbo raquídeo y Meninges A. Vertebrales Raíces espinales del PC XI Venas de la duramadre A. Espinales Anterior y Posterior Orificio Yugular o Rasgado Posterior (Agujero de las X) N. Glosofaríngeo (IX),Vago (X) y Espinal (XI) V. Yugular Interna Senos Petroso Inferior y Sigmoideo Ramas Meníngeas de las A. Faríngeas Ascendentes y Occipital 
• Conducto Hipogloso: N. Hipogloso (PC XII) 
• Conducto Condíleo: V. Emisaria q pasa del seno sigmoideo a las V. Vertebrales del cuello 
• Orificio Mastoideo:  V. Emisaria mastoidea del seno sigmoideo y rama meningea de la A. occipital

CUELLO:

El cuello es la región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tórax. Es un punto de transición entre la cabeza, el tórax y los miembros superiores. Es la vía de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos.

Su forma es cilíndrica. Posee un tallo osteoarticular: la columna cervical. Su morfología varía con la edad, sexo, obesidad, etc. Su longitud varia de un individuo a otro: 8 cm en el hombre y 7 cm en la mujer como término medio. 

- Limites del cuello:

• Superficiales superiores: • borde inferior horizontal de la mandíbula • borde posterior de rama ascendente mandibular • línea horizontal desde articulación temporomaxilar hasta protuberancia occipital externa • línea curva occipital superior
• Superficiales inferiores: borde superior del manubrio esternal • cara superior de ambas clavículas • línea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares pasando por apófisis C7.

Regiones del cuello:

Topográficamente el cuello se divide en dos regiones: 

1- POSTERIOR O NUCA 

2- ANTERIOR: - Región Superficial o hioidea - Región Profunda o prevertebral - Regiones laterales 

CONTENIDO DEL CUELLO:

FARINGE:

Conducto musculomembranoso, vertical, de forma infundibular, que ocupa la porción posterior de la cavidad visceral del cuello. Se comunica por delante con las fosas nasales y la cavidad bucal. Atrás se apoya en la región prevertebral. 

Arriba llega hasta la apófisis basilar. Abajo se continúa con el esófago. A ambos lados se relaciona con la rama ascendente del maxilar inferior. Tres porciones:

 • RÍNOFARINGE o NASOFARINGE 

• OROFARINGE o BUCOFARINGE 

• LARINGOFERINGE FUNCIONES: digestiva (deglución); fonatoria; respiratoria: auditiva. 

LARINGE:

Es la parte superior de las vías aéreas, altamente diferenciada, siendo el órgano esencial de la fonación. Está ubicada en la región anterior y media del cuello (infrahioidea). Es una pirámide de base superior que se abre en la faringe y cuyo vértice inferior se continúa con la tráquea.

LIMITES 

• Superior Borde superior del cartílago tiroides y cuerpo de C4 
• Inferior Cartílago cricoides y borde inferior de C6 
• La fijan su continuidad con la tráquea y la faringe; músculos y ligamentos que fijan el cartílago tiroides a la base del cráneo  

TRÁQUEA CERVICAL 

Conducto aéreo fibrocartilaginoso, ubicado en la parte anteroinferior del cuello. Es una superposición de anillos abiertos hacia atrás. Llega hasta D3 y D4 donde se divide en los bronquios derecho e izquierdo. Corre por delante del esófago. 

ESÓFAGO CERVICAL 

Conducto musculomembranoso extensible y depresible. Atraviesa vertical la parte baja del cuello. Está ubicado por delante de la región prevertebral. Por detrás de 1a tráquea. Debajo de la faringe. Encima del mediastino posterior.

Vascularizado por la Arteria Tiroidea Inferior (rama de la Subclavia). 

Inervado por el Nervio Recurrente y el simpático. Función: Conduce los alimentos hasta el estómago. 

GLÁNDULA TIROIDES 

Glándula de secreción interna, en la parte anterior y lateral del cuello. Se ubica delante del eje laringotraqueal, entre ambas regiones carotídeas, detrás de la vaina músculo-aponeurótica de la región infrahioidea Forma de H, posee dos lóbulos laterales piriformes, unidos en la línea media por el istmo.

Del borde superior del istmo se desprende un cono alargado fijado al hioides: pirámide de Laloutte. Medios de fijación: 

• vaina visceral del cuello 

• ligamento medio de Gruber: del istmo a la tráquea 

• ligamento lateral interno de Gruber: de los lóbulos a la tráquea 

• tejido conectivo 

Está envuelta en una vaina fibroconectiva: la vaina peritiroidea. Vascularización: Arteria Tiroideas Superior (rama de la carótida externa), media e inferior (ramas de la subclavia). Inervada por el simpático cervical y el vago. 

GLÁNDULAS PARATIROIDEAS:

Son cuatro pequeñas glándulas, dos de cada lado, superiores e inferiores. Tiene forma variable. Están en la cara posterior y borde posterointerno del cuerpo tiroideo.  Manejan el metabolismo del Calcio en el organismo. 

- Vascularizadas por la Arteria Tiroidea superior e inferior.